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Behandlung von Mykosen der Kopfhaut/Tinea capitis

Topische Therapie
Bei der Tinea capitis wird eine topische Therapie empfohlen: (In alphabetischer Reihenfolge)

  • Bifonazol (z.B. Canesten Extra Bifonazol Gel, Bifon Creme): Bei Tinea capitis: 1 x tgl. anwenden. Behandlungsdauer 1-2 Wochen.
  • Ciclopirirox (z.B. Batrafen Creme, Ciclopirox-ratiopharm Creme): Tinea capitis: 1-2 x tgl. Auf die erkrankten Stellen auftragen, Behandlung 1-2 Wochen über klinische Manifestation hinaus.
  • Clotrimazol (z.B. Canesten Creme, Canifug Creme): Therapie der Tinea capitis: 1-3 x täglich über 1-3 Wochen.
  • Isoconazol (z. B. Travogen): 1 -2 x tgl. auf die erkrankte Haut auftragen.
  • Ketoconazol (z.B. Nizoral Creme): Tinea pedum: 1-2 x tgl. Auftragen. Tinea capitis: 3-4 Wochen.
  • Miconazol (z.B. Daktar Creme, Mikotar Creme): Tinea capitis: 1-3 x tgl. auf die erkrankten Hautgebiete auftragen. Behandlung mind. 14 Tage nach klinischem Bild.
  • Terbinafin (z.B. Lamisil Creme): Tinea capitis: 1 x tgl. Behandlungszeitraum 1-2 Wochen

Bei entzündlichen Mykosen (z.B. Zehenzwischenräume) können Kombinationspräparate mit Glukokortikosteroiden eingesetzt werden. Nach Abklingen der akut entzündlichen Erscheinungen kann eine Weiterbehandlung mit kortikosteroidfreien antimykotischen Cremes erfolgen (alphabetische Reihenfolge). Beachte: Bei den Kombinationspräparaten ist die Wirksamkeit der Kortikosteroide unterschiedlich!
  • Clotrimazol/Hydrocortison (z.B. Baycuten) bei Dermatomykosen: infizierte Stelle 1-2 x tgl. dünn einreiben.
  • Econazol/Triamcinolon (z.B. Epipevisone Creme) bei Dermatomykosen: 2 x tgl. auf die betroffenen Hautpartien einreiben
  • Clotrimazol/Hexamidin/Prednisolon (z.B. Imazol comp. Creme) bei Dermatomykosen: 2 x tgl. auf die betroffenen Hautpartien einreiben
  • Clotrimazol/Betamethason (z.B. Lotricomb Creme) bei Dermatomykosen: 1 x tgl. auf die betroffenen Hautpartien einreiben.
  • Isoconazol/Diflucortol (z.B. Travocort Creme) bei Dermatomykosen: infizierte Stelle im allg. 2 x tgl. dünn einreiben.

Systemische Therapie
(In alphabetischer Reihenfolge)
  • Griseofulvin (z.B. Diflucan Derm Kps., Flucobeta Kps.) bei Hautmykosen 1 x tgl. 50 mg, Behandlungszeitraum nach klinischem Befund.
  • Itraconazol (z.B. Canifug Itra, Kps., Itracol HEXAL Kps., Sempera Kps.): Bei Dermatomycosen/Tinea capitis 1 x tgl. 1 Kps. Über 2-4 Wochen oder 1 x tgl. 2 Kps. Über 1 Woche.
  • Terbinafin (z.B. Amiada, Myconormin): Bei Tinea capitis: Tgl. 1 Tbl., Dosiseinschränkung bei Nierenfunktionsstörung, Behandlungsdauer 4-6 Wochen.

Tinea capitis profunda:

Bei der Tinea capitis profunda ist die systemische Therapie zwingend notwendig. Systemische Antimykotika empfehlen sich über einen Zeitraum von 8-12 Wochen, ca. 10-14 Tage über das klinische Abheilen der sichtbaren Hautveränderungen hinaus. Zusätzlich empfiehlt sich lokal die Rasur des befallenen Ortes sowie die konsequente Lokalbehandlung mit einem Breitbandantimykotikum wie z.B. Ciclopiroxolamin (z.B. Batrafen Salbe) oder Bifonazol (z.B. Mycospor Creme). Diese ist dick auf die entzündliche Läsion aufzutragen, anschließend Abdecken mit Mullkompresse und Fixierung mit Schlauchverband. Mehrmals täglich wechseln. Salbenreste können z.B. mit Olivenöl entfernt werden. Die Haarwäsche sollte mit einem milden Syndet erfolgen.

Favus/Tinea capitis favosa:
Standardtherapie mit Griseofulvin (z.B. Likuden M, Griseo-CT). Kinder: 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht täglich, Erwachsene: 500-1000 mg täglich oral zu einer fettreichen Mahlzeit einnehmen. Der Einnahmezeitraum beträgt zwei Wochen. Aufgrund der Nebenwirkungen von Griseofulvin wird zunehmend der Einsatz von Azolantimykotika, insb. Itraconazol (z.B. Sempera Kps.)100-200 mg täglich über 2 Wochen empfohlen. Extern können krustenlösende Salben hilfreich sein, wie z.B. Salicylvaseline 2 % (Cave: Salicylvaseline sollte nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewandt werden) (z.B. Salicylvaseline Lichtenstein 2 %). Eventuell Anwendung eines Breitbandantimykotikums wie z.B. Clotrimazol Creme oder Ketoconazol Lösung (z.B. Terzolin). Verbände anlegen.



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